小儿秋季腹泻,看这篇就够了

一分钟学合理用药2018-03-12 10:25:52
小儿秋季腹泻是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。引起秋季腹泻的主要病因是轮状病毒,因多发生在秋冬季,故通常称为“秋季腹泻”。


目前尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征,所表现的症状主要为感冒、呕吐及腹泻。



  小儿秋季腹泻的临床表现
小儿秋季腹泻潜伏期1~3天。多发生在6~36个月婴幼儿,4岁以上者少见。本病呈散发或小规模流行,经粪—口传播,也可通过空气飞沫形式经呼吸道感染而致病。

一般起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状。病初可有呕吐,常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多,呈黄色水样或蛋花样,或带少量粘液,无腥臭味。

腹泻重者可发生脱水、酸中毒和电解质紊乱。本病是靠自身免疫就可痊愈的疾病,自然病程约3〜8天。


  小儿秋季腹泻的病因
(一)消化道功能不成熟
婴幼儿消化系统发育不成熟,酶的活性较差,但营养需要相对又高,肠道负担重。如果喂养不当,如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物,或者一次进食过多等,都可引起消化功能的紊乱,导致腹泻。

(二)轮状病毒感染
婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起(致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道),这种情况多发生于人工喂养儿,喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染,这种情况多发生在8~12月,以10~11月份为最高峰。

(三)免疫功能不成熟
婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节机能较差,使免疫功能不成熟,当有病原菌随受污染的食物进入体内后,易造成腹泻。

(四)环境温差大

秋季气温变化大,忽冷忽热。因气候变化易引起感冒、腹部受凉以及各种感染,也可导致腹泻。



  小儿秋季腹泻的治疗药物
小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药,可缩短病程,使很快恢复,则对小儿健康影响不大。如果处理不当,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者会危及患儿生命;或者导致病情迁延,造成患儿营养不良,影响患儿生长发育。目前小儿秋季腹泻无特效药物治疗。

治疗原则是:①预防脱水;②纠正脱水;③适宜饮食;④合理用药。
病情轻、无明显脱水的患儿在家庭以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主,重症者需到医院治疗。

治疗措施主要包括:

(1)患儿口服足够的液体,以预防脱水。可口服补液盐溶液(ORS),纠正和防止脱水;

(2)给患儿足够的食物,以预防营养不良;

(3)如果患儿3天不见好转,或3天内出现下列任何一种症状,应找医生诊治:腹泻次数和量增加、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、明显口渴、粪便带血;

(4)对于单纯秋季腹泻患者,抗菌治疗无效。不要滥用广谱抗生素,以避免肠道正常菌群的失调;

(5)可选用的药物:
①微生态调节制剂
:目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障的保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。

②肠粘膜保护制剂:吸附病原体,维持肠细胞正常吸收与分泌功能;与肠道粘液糖蛋白的相互作用,增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击,如思密达。


口服补液盐的使用方法
口服补液盐(缩写ORS,各医院及药店均有售)内含氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠或枸橼酸钠、葡萄糖。能有效的纠正轻度脱水。

使用方法:每袋加水1000毫升。

轻度脱水:50~60毫升/公斤体重,4小时内服用,直至腹泻停止。

注意:要少量多次服用,最好每2~3分钟喂1次,每次10~20毫升。以上用量喂完后如仍有腹泻,用ORS液每袋加水1500毫升,丢失多少就要补充多少。

口服补液期间,如患儿呕吐剧烈、腹胀或脱水程度加重,应立即改用静脉补液;如出现眼睑水肿,改喂白开水,水肿消退后,如需要,仍可继续服用。重度脱水、心肾功能不全者不宜口服补液。新生儿应慎用。

  小儿秋季腹泻的护理
(1)尽量选用易消化的食物以及有营养的食物。

(2)注意患儿腹部冷暖度,及时进行添加衣物等保暖工作。

(3)腹泻期间,一定要足量的补充水分,促进血液循环的正常运转和大肠蠕动。

(4)要对肛门及肛门周围进行悉心的护理,一定要保证患儿肛门部位的卫生。

(5)注意个人卫生和家庭卫生,及时地将腹泻患儿用过的东西进行杀菌消毒。

(6)卫生与消毒,小儿奶瓶及餐具要彻底消毒, 患儿饭前要洗手, 家长更应多洗手。

  小儿秋季腹泻的预防
(1)做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

(2)加强饮食、饮水及个人卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。

(3)提倡母乳喂养,以减少幼儿患饮食不当引起的疾病。

(4)接种免疫轮状病毒的疫苗已在临床应用。在流行期间,对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法,也具有一定的预防作用。

(5)注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑热或着凉。室内空气宜保持新鲜与流通,温度要适宜。

(6)避免长期滥用抗生素,防止菌群失调而导致的肠炎。


如何判断幼儿的脱水程度
(1)体重迅速减轻
轻度脱水:体重减轻3〜5%
中度脱水:体重减轻5~10%
重度脱水:体重减轻10%以上

(2)尿量减少,其减少程度与脱水程度成正比。

(3)前囟、眼窝凹陷,轻中度脱水眼泪减少,重度脱水哭而无泪。

(4)口干、口渴

(5)皮肤弹性下降



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