您听说过糖尿病疫苗吗?

眼科小超人老梁2018-05-15 05:35:30

1.听说过糖尿病疫苗吗?

美国蛋白科学公司研发的1型糖尿病疫苗Diamyd,主要成分是人类内源性谷氨酸脱羧酶(GAD)和氢氧化铝。

GAD这种酶表达于大脑神经细胞,也表达于分泌胰岛素的胰腺β细胞,是1型糖尿病发病过程中主要被攻击的自身抗原。

该疫苗属于特异性抗原免疫治疗,目前已经在2期临床试验。它主要用于新发病3个月以内的1型糖尿病患者,皮肤下注射GAD可以减少免疫系统对胰腺的攻击,增加自身胰岛素的产生,最新Meta分析发现(Diabetologia. 2017),注射GAD 20 μg两次,一年后可以增加15-20%的自身胰岛素生成。

说明这个疫苗的生物效应还不错,尽管差点儿,今后需要继续调整和提高。不管怎么说,Diamyd前景明朗,有1型糖尿病家族史的同学准备银子吧,以后去美国打疫苗。

2.注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍(ADHD),在我国简称多动症,表现为注意力不集中、多动、易冲动。

多动症是最常见的儿童时期精神行为障碍疾病,我国学龄儿童患病率4.31%-5.83%,成年后发展为反社会人格障碍、违法犯罪和滥用毒品的风险是正常儿童的5-10倍。常用的药物有托莫西汀、安非他酮、可乐定、胍法辛、二甲磺酸赖右苯丙胺、哌醋甲酯。哪种药物更有效、更安全呢?最新Meta分析发现(Mol Neurobiol. 2016):

a)二甲磺酸赖右苯丙胺最有效,副作用低于安非他酮、可乐定和胍法辛;
b)哌醋甲酯的副作用发生率最低,有效性排在第二位(ADHD评定量表)或第三位(Conners父母评定量表修订版)。
c)托莫西汀的停药率最低,但它的有效性低于可乐定、胍法辛、二甲磺酸赖右苯丙胺和哌醋甲酯。
d)值得注意的是,安非他酮的停药率最高,副作用的发生率较高(第二位),也缺乏有效性,因此不推荐安非他酮继续作为多动症的治疗药物。

3.阴道孕酮治疗可以显著降低34孕周以下的早产或胎儿死亡的风险

最新Meta分析发现(Ultrasound Obstet Gynecol. 2016),阴道孕酮治疗可以显著降低34孕周以下的早产或胎儿死亡的风险(RR 0.66)。

该研究发现,阴道孕酮治疗可以降低28-36孕周的早产风险(RR 0.51-0.79);降低新生儿呼吸窘迫综合症的发病风险(RR 0.47);降低新生儿患病和死亡率(RR 0.59);减少新生儿不足1500克的低体重可能性(RR 0.52);减少新生儿重症监护病房的入住可能性(RR 0.67)。

对比阴道孕酮治疗和使用安慰剂,两组孕妇分娩的婴儿在2岁时没有显著的神经发育差异。

因此作者建议,应该对所有18-24孕周的单胎孕妇进行经阴道的超声宫颈测量。宫颈短于25毫米的孕18-24周单胎孕妇需要接受阴道孕酮治疗,即使没有不良症状。

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