假期出行必备的骨科急救手册,为家人而藏!

唯医2018-04-15 17:37:52



国庆长假已经到来,许多朋友们纷纷迫不及待背上行囊踏上旅途,感受假期带给自己的难得好时光。但是,假期出行也是关节扭伤、关节脱位、骨折等骨科疾病的高发期,如何在第一时间进行合理地急救对自己和他人都是重要的保障。针对这些突发性的骨科疾病,专业骨科医生将告诉大家如何进行有效的骨科急救治疗。


一、关节扭伤

关节扭伤一般发生在外出体育锻炼、快速奔跑或走路不慎时,若关节扭转的幅度超过正常的范围,便会导致关节韧带的过度伸展和撕裂,从而造成关节扭伤。关节扭伤后的典型症状是:扭伤的关节出现肿胀、剧烈疼痛及局部皮肤发生颜色改变等。




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关节扭伤的“RICE”现场救方法

据临床数据统计,约有80%的关节扭伤患者在发生扭伤时局部会发出骨头破裂的声音。这种情况很难与骨折相鉴别。所以关节扭伤千万不可麻痹大意,以免出现不良的后果。首先不要让患者走动或用患肢站立,松开患者的鞋带或将其鞋子脱掉。在将患者送往医院之前,还应对其进行「RICE」的现场救护:


R:R代表休息。严重的关节扭伤患者,可伴有软组织撕裂甚至骨折。对这类患者进行救护时,可先用夹板将其扭伤的关节固定,同时叮嘱受伤者不要随意走动,也不要对扭伤部位进行按摩、扭转和牵拉,以免进一步加重关节的损伤。


I:I代表冷敷。对扭伤的关节处可用冰块或冷毛巾覆盖,或将患处放入冷水中浸泡15~30分钟。这样有利于消除患处的疼痛、肿胀和肌肉痉挛。


C:C代表压迫。若去往医院的路途较远,可用弹性绷带对患者的扭伤部位进行包扎。这样可避免扭伤部位发生内出血。但不要包扎得过紧,以免影响肢体的血液循环。


E:E代表抬高。应将患者的患肢抬高,并在患肢的下面垫上一个枕头,使患肢与心脏处在同一水平线上。这样可减少患肢的血流量,控制内出血。


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关节扭伤急救的药物禁忌

当出现关节扭伤的现象时,很多人会习惯性的马上拿起活血化瘀的药水涂抹揉捏疼痛的部位,感觉这样会舒服些。但骨科医生警告:这种做法是不对的,因为急性扭伤后,局部毛细血管破裂出血。如果外用活血化瘀的药物揉捏,只会让血管进一步扩张,血肿得更厉害,会严重影响日后伤势的愈合进程。因此医生建议在扭伤24小时之内,不要使用红花油涂抹揉搓,会加重损伤部位的血液渗出,加重肿胀。


以上方法是当急性关节扭伤发生时,现场临时急救措施。目的是在一定程度上控制病情发展、缓解症状减轻患者痛苦,但并不等同与医院治疗。不论哪个关节扭伤、扭伤程度轻重不一,在紧急处理后,应立刻去正规医院做进一步检查和专业治疗。



二、关节脱位

关节脱位也称脱臼,是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位。多暴力作用所致,以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现:一是关节处疼痛剧烈,二是关节的正常活动丧失,三是关节部位出现畸形。


发生关节脱位的急救措施:


1、无施救者时

发生肘关节脱位时,如果跟前无救助者,伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位,不要强行将处于半伸位的伤肢拉直,以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣,将衣襟从下向上兜住伤肢前臂,系在领口上,使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部,再前往医院接受治疗。



2、有施救者时

如果有人救助,若救助人员对骨骼不十分熟悉,不能判断关节脱位是否合并骨折时,不要轻易实施肘关节脱位手法复位,以防损伤血管和神经,可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部,送往医院即可。



三、骨折

骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界连通。


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骨折急救五原则

1、抢救生命

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物。



病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位。开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者可使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。


2、伤口处理

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。



伤口表面的异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。


3、简单固定

现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送。力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定。



急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。


4、必要止痛

严重外伤后,强烈的疼痛刺激可引起休克,因此应给予必要的止痛药。可送服止痛片,也可注射止痛剂,如吗啡或杜冷丁。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。


5、安全转运

经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛,并且注意给伤员保暖。



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注意事项

1、颈椎、脊柱骨折

如果是颈椎部位的骨折,不当的急救操作可使颈部脊髓受损,发生高位截瘫,严重时导致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经,发生下肢瘫痪。正确的方法应该是:如果怀疑有脊柱骨折,应就地取材固定伤处,合理搬运伤者。


2、四肢骨折

骨折处出现局部迅速肿胀,可能是骨折断端刺破血管引起内出血,千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。遇到尚未肿胀的轻度无伤口骨折,有条件的情况下,可先进行冷敷处理,防止骨折部位肿胀(不建议使用自来水)。


3、骨折端外露

这种情况下,不要尝试将骨折端放回原处,应继续保持外露,以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了,应在送医院时向医生交待清楚。


4、大出血

遇出血严重或不能压迫止血的情况,应用止血带或布条等环扎该部位近心脏的一侧,立即送往医院;且不断与伤者交流,注意其情况,防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。 


看过此篇文章,您是否对假期出行的骨科急救有所了解?如果您觉得此文章对出行有益,不妨动动手指,转给身边有需要的家人和朋友。


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