抑郁症和狂躁症  生与死的交融

南京精神心理健康2018-02-12 07:35:59

 

   莎士比亚:“To be or not to be - that is the question”


  弗洛伊德:“生与死的本能”


  这两人的话,最能体现抑郁症和狂躁症。


抑郁症


  文化程度高,内向型的人发生比较多。行为上体现为好安静,自伤自残,身体上长期体现为肥胖,胃病,癌症,首先是对自我的毁灭,其次会毁灭亲人,关系越是亲近,情感越是深厚的,越想最先毁灭。


  典型案例:抑郁症母亲掐死亲生儿,长期服用抗抑郁药物的人,常有杀害亲人的念头。




抑郁症可分为四个阶段


  1、自我否定阶段思想上自我贬低,悲观失望,落入尘埃。身体上有胃病,肥胖。行为上不爱运动。这个阶段心理咨询师是可以介入的,后面阶段,心理咨询师就无能为力了。


  2、自伤阶段:开启了自我毁灭模式,情感占据了主导。有千万的念头驱动情感,想要用小刀划伤自己的手臂。注意这是手臂,不是动脉。有轻微 SM 的诱发机制。


  3、自残阶段:表现为喜欢改造身体。比如把自己弄成鸟人,动物,还有极端的 SM。


  4、自杀阶段:这个阶段,已经是思维和情感频繁交替出现,属于混乱模式,有极端念头。比如母亲觉得这个世界不好,不想自己的孩子受苦,不但自己要自杀,还要杀死亲生子女,带着孩子往生极乐。这个时候也会有杀害亲人的念头,让至亲的人陪着自己往生。越是关系好,越是想要带走。还有一种极端是,自己也要死,那就毁灭这个世界,首先毁灭周围的人,还是熟人。其次是陌生人,最后是敌人。因为敌人让他感到恐惧,但是他有玉石俱焚的念头。




狂躁症


  文化程度低,外向型的人发生比较多。行为上体现为好运动,身体上长期体现为强壮,心脏病,高血压。首先是对外在的毁灭,关系越是疏远,情感越是低的,越想最先毁灭,这也是毫无征兆打陌生人的原因。


  抑郁症和狂躁症是同时存在的,只不过是某一段时间内,其中一种占据主导地位,另一种是次要地位。




药物是如何发挥作用的?


  1、抗抑郁药的目的是让中枢神经兴奋,情绪高涨,如三环类抗抑郁药,减少去甲肾上腺素(NE)和 5-羟色胺(5-HT)的回收,使突触后受体部位有效神经递质的浓度增高,浓度增高后,神经突触之间能传递大量的电子信息,形象的说,好比恋爱中两个人的情感交流突然增加,爆发,最后发生性关系。要知道,性关系能增加多巴胺,让情绪高涨。


  2、抗狂躁药的目的是抑制中枢神经兴奋,镇静情绪。如锂制剂,锂盐可抑制脑内钠(NA)及多巴胺(DA)的释放,并促进其再摄取,使突触间隙 NA 浓度降低,而产生抗躁狂作用,同样形象的说,谈恋爱的两个人情感交流突然降低,达到冰点。


任何事物都是不完美的,长期服药会怎么样呢?


  1、抗抑郁的药物长期服用,耐药性增高,不得不增加剂量,最终导致心律失常,心动过速,自抑制状态转为躁狂兴奋状态,剂量大时尤易发生。神经突触之间的传递质浓度增高,电子信息传递持续增高,传递了过量的电子信息,大脑如同电脑中央处理器(CPU) 一样,同时间处理过量信息,引起 CPU 发烫,甚至烧毁。这个时候,抑郁症转为狂躁症,发生对外攻击。




  2、抗狂躁药的药物长期服用,耐药性增高,不得不增加剂量,最终导致锂盐中毒,主要表现为中枢神经症状,神经突触之间的电子信息传递减少到正常值以下,无法传递必要的,有效的电子信息,引发神经反应。这个时候,狂躁症转为抑郁症,发生对内攻击,如癫痫等神经症状的发作,就是大脑信息断断续续传递到肢体,引起肢体震颤。


  最后用鲁迅的话来结尾吧:“不在沉默中爆发,就在沉默中死亡



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