2017医师实践技能考点

医考加油站2018-03-12 21:39:47
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关注2017医考时间表:

网上报名:

2017年2月4日-2017年2月22日24时

现场审核:

2017年2月24日-2017年3月10日

技能考试:

2017年6月17日-2017年6月23日

综合笔试:

2017年8月26日-2017年8月27日

急性腹痛常见的病因:

1. 腹腔器官急性炎症 如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。

2. 空腔脏器阻塞或扩张 如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。

3. 脏器扭转或破裂 如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂,异位妊娠破裂等。

4. 腹膜炎症 多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。

5. 腹腔内血管阻塞 如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。

6. 腹壁疾病 如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。

7. 胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛,如肺炎、肺梗塞、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。

8. 全身性疾病所致的腹痛 如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。


心包积液的体征:

视诊:病人有呼吸困难,多取坐位,躯体前倾,心尖搏动不明显或消失。大量心包积液可致心前区饱满。

触诊:心尖搏动触不到

叩诊:心浊音界向两侧扩大,并随体位改变而变化。

听诊:炎症渗出初期可听到心包摩擦音,当渗出液增多,心包摩擦音消失,心音弱而遥远。

此外,大量心包积液时,①可出现颈静脉怒张,深吸气时更明显;②脉压小,脉搏细弱;③可出现奇脉;④左肺下叶可因心包积液的挤压出现肺不张的表现,如左肩胛下区语音震颤增强,叩诊为浊音,听诊闻及支气管呼吸音,称为Ewart征;⑤肝明显肿大,并可伴有腹水、下肢压陷性水肿。


主动脉瓣关闭不全的体征:

视诊:病人颜面苍白,心尖搏动向左下移位,搏动范围较广。

触诊:心尖部搏动弥散,向左下移位,可呈抬举性。

叩诊:心浊音界向左下扩大,心腰凹陷,心浊音区呈靴形。

听诊:①主要体征为主动脉瓣第二听诊区递减型叹息样舒张期杂音,沿胸骨左缘下传,可达心尖部,坐位及呼气末屏住呼吸时更清楚。

②左室增大时,心尖部可闻及柔和、低调、递增型、舒张早、中期隆隆样杂音,为Austin Flint杂音。

③心尖部第一心音及A2减弱;如有主动脉硬化或高血压时A2亢进。

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