你知道到了医院,医生是怎么给你看颈椎病?

慈仁整脊推拿2018-04-15 05:30:04

当您感到颈肩酸痛,并且怀疑自己得颈椎病时,就应该去医院做一个全面的临床检查,以免错过治疗的最好时机,颈椎病和其他的病一样,早发现早治疗就可以早脱离痛苦,以免影响到我们正常的生活和工作,一般去检查时医生会诊断以下几方面。


一、问


接诊医生会详细的询问:

①、你有无外伤史;

②、职业与姿势;

③、疼痛的部位、性质、范围、程度、

④、与疼痛有相关的诱因,活动的影响否、与寒凉的关系、疼痛的时间长短、是否有自行处理过及如何处理的。


二、看


观察两肩是否对称,头部有无偏歪,有无颈肩部僵硬,有无肌肉痉挛、萎缩,颈椎生理曲度是否自然。


三、摸


颈肩各部位有无压痛



①、椎旁压痛:即在棘突两侧1.0厘米一1.5厘米处压痛。检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序进行。椎旁压痛点多见于下段颈椎横突与第1、第2颈椎旁,基本上沿斜方肌走行,通常反映脊神经受累。

②、棘突间压痛:即在上、下棘突之间凹陷处有压痛。这对颈椎病的定位关系密切,尤其是早期压痛点的位置,往住与受累椎节相一致,后期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显。

③、其它部位的压痛:肩部附近的压痛,表示肩部受累;锁骨上窝的压痛,多见于前斜角肌综合征;乳突和枢椎棘突之间的压痛,多提示枕大神经受累。


颈椎棘突形态是否正常,颈椎生理曲度是否变直或者反曲。



颈部运动范围是否正常,肩部活动范围是否正常


特殊试验检查


①、前屈旋颈试验 令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。

②、椎间孔挤压试验(压顶试验) 令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

③、臂丛牵拉试验 患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。

④、上肢后伸试验 检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

⑤、引颈试验 又称椎间孔扩大试验。病人坐位,术者双手分别托其下颏与枕部,或术者站在患者的背后而使前胸紧靠患者的枕部,并以双手用力向上提牵颈部,使椎间孔扩大,如出现疼痛减轻或颈部轻松感即为阳性,提示椎间盘病变、椎间孔缩小,椎动脉型颈椎病、椎动脉综合征发作期进行此项试验,头昏、头晕、耳鸣等症状亦常有减轻或消失。

⑥、椎动脉扭曲试验 病人颈后伸,继而分别向左右旋颈,如出现头晕、耳鸣即为阳性,提示椎动脉综合征、椎动脉型颈椎病,但阴性不能排除椎动脉病变。此试验应注意根据患者年龄和病情施行,对年龄大、头晕较重者,不要用力过猛,以防晕厥。

⑦、深吸气转颈试验(Adson)  术者与患者对坐,术者双手分别触患者左右桡动脉,触清脉搏力量。令患者深吸气至最大限度,迅速将颈部向左或向右转至最大限度,闭气,持续片刻,如出现桡动脉搏动明显减弱或消失即为阳性,提示锁骨下动脉受压,常见于颈肋、C7横突肥大、前斜角肌痉挛、颈椎病等。


皮肤感觉障碍区检查



肌力和肌张力检查

肌力:颈椎病患者由于神经根或脊髓不同程度受损,可造成三角肌、肱二头肌、肱三头肌及手部小肌肉等肌肉力量减弱或萎缩、无力。

  此外,颈椎病患者若长期颈部肌肉痉孪、活动受限,也可在一定程度上影响颈部肌肉,如胸锁乳突肌、斜方肌等的力量。因此,对颈椎病患者作上述肌肉力量检查是颇有意义的。常用的有徒手肌力检查方法。该方法在临床上应用较为方便。其测定分为6级,其中,

    5级为抵抗充分阻力达全关节活动范围运动;

    4级为抵抗部分阻力达全关节活动范围运动;

    3级为能抵抗重力达全关节活动范围运动;

    2级为不能抵抗重力达全关节活动范围运动;

    1级为轻度肌肉收缩;

    0级为肌肉不收缩。

肌张力:即为肌肉松弛时在被动运动中所遇到的阻力。颈椎病的肌张力检查,主要有肢体下坠试验和上肢伸举试验。

 检查前者时患者仰卧,闭目,检查者举起一个肢体后突然放开,肌张力高者坠速缓慢,肌张力减退者则快。检查后者时患者闭目,双臂平伸。

  锥体束张力痉挛或小舞蹈症者,前臂渐趋内旋;有锥外强直者,患肢向中线偏移;有小脑疾患者,则向外偏移;轻瘫者,患肢逐渐下沉;严重深感觉障碍者,则手指呈不自主蠕动。


深反射、浅反射和病理反射检查


    深反射检查一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、桡骨膜反射、尺骨膜反射等。浅反射一般包括腹壁反射和提睾反射。

   常用的病理反射检查有霍夫曼征、掌颏反射、巴彬斯基征等。这些病理反射,均为上位神经元受损后使节段性反射亢进,甚至原来已被抑制的反射再现而产生。在进行病理反射检查时,要注意观察深、浅反射是否同时有异常,对于霍夫曼征,要注意少数正常人也可出现阳性,只有明显的阳性或两侧不对称时,才具有临床意义。



现在点击标题下方蓝色“慈仁整脊推拿”快速关注。

或者点击右上角——查看官方账号——关注。

或者现在长按下方二维码,点击“识别图中二维码”,加关注

或者需要相关咨询与服务,电话029-86529006




Copyright © 广西有色金属价格联盟@2017